Príčiny a prejavy zvýšenej vaginálnej vlhkosti v tehotenstve

Tehotenstvo je obdobím rozsiahlych zmien v tele ženy, ku ktorým sa môžu pridružiť aj nepríjemné problémy. Medzi tie menej príjemné patrí zvýšená náchylnosť na vaginálne infekcie a s ňou spojená zmenená vaginálna vlhkosť. Intímne zdravie je počas tehotenstva dôležitým prvkom pre pohodlie a pohodu nastávajúcej mamičky.

Vaginálne zmeny a ich príčiny v tehotenstve

Zvýšená vaginálna vlhkosť a zmeny vo vaginálnom prostredí sú počas tehotenstva bežné. Tento stav je výsledkom hormonálnych zmien v ženskom tele. Hladina estrogénu, ako aj hladina glykogénu sa vo vaginálnej sliznici zvyšuje. Výsledkom toho je, že prirodzené kyslé prostredie v pošve je narušené, čím je náchylnejšie na vznik mykózy alebo iných infekcií. Telo počas tehotenstva prechádza mnohými zmenami a je ťažké s nimi udržať krok.

Hormonálne zmeny a pH pošvy

Hormonálne výkyvy sú hlavným faktorom ovplyvňujúcim pH v pošve počas tehotenstva. Zvýšené hladiny estrogénu zvyšujú produkciu glykogénu vo vaginálnej výstelke, čo poskytuje priaznivé prostredie pre množenie kvasiniek. Kyslejšie pH v pošve tak vytvára priaznivé prostredie pre rast kvasiniek. Vaginálny výtok prirodzene pozostáva z exfoliovaných buniek vaginálnej steny, hlienu krčka maternice a vestibulárnej žľazy. Množstvo a vzhľad vaginálneho výtoku nie je konštantné. Počas menštruačného cyklu sa množstvo a vzhľad výtoku mení.

Ďalšie faktory ovplyvňujúce vaginálne prostredie

• Antibiotiká: Užívanie antibiotík môže narušiť prirodzenú vaginálnu mikroflóru. Mali by ste mať na mysli, že antibiotiká narúšajú mikroflóru v pošve aj v tráviacom trakte, čo môže spôsobiť vedľajší účinok, akým je napríklad vaginálna mykóza.
• Oslabená imunita: Oslabená imunita, napríklad v dôsledku stresu, môže tiež prispieť k vaginálnemu diskomfortu.
• Diabetes mellitus: Cukrovka môže viesť k zvýšeniu hladiny glukózy v krvi, čo môže ovplyvniť vaginálne prostredie.
• Nevhodná spodná bielizeň: Spodná bielizeň z nevhodných materiálov, napr. syntetických, môže prispievať k vzniku infekcií.
• Parfumované mydlá a prípravky: Klasické mydlá alebo silne parfumované prípravky sú na intímnu hygienu nevhodné, pretože narúšajú prirodzenú rovnováhu pH.

Najčastejšie vaginálne infekcie počas tehotenstva

Medzi najčastejšie typy vaginálnych infekcií v tehotenstve patrí mykóza (kvasinková infekcia) a bakteriálna vaginóza. K ich vzniku prispievajú hormonálne zmeny, najmä zvýšenie hladiny estrogénu a hladiny polysacharidu glykogénu v pošve.

Vaginálna mykóza (kvasinková infekcia)

Vaginálna mykóza (kandidóza) je jednou z najčastejších foriem kvasinkových ochorení. Spôsobuje ju kvasinka Candida albicans. Mykóza je spôsobená premnožením kvasiniek najmä z rodu Candida albicans. Prenáša sa pohlavným stykom, ale aj použitím verejných toaliet alebo bazénov. Taktiež môže vzniknúť pri oslabenej imunite a užívaní antibiotík.

Príznaky vaginálnej mykózy v tehotenstve

Pošvovú mykózu spoznáte podľa pálenia, svrbenia, opuchu a výtoku, ktorý má belavú alebo žltkastú farbu a je bez zápachu. Výtok je zvyčajne biely, hustý a hrudkovitý, pripomínajúci tvaroh. Okolie pošvy môže byť začervenané a opuchnuté. Bolestivosť pri močení alebo pohlavnom styku a podráždenie vaginálnej oblasti sú tiež časté.

Riziká neliečenej mykózy v tehotenstve

Vaginálna mykóza je v tehotenstve bežná a hoci je nepríjemná, zvyčajne nepredstavuje pre dieťa riziko, ak sa problém rieši. Mykóza nepredstavuje vážne ohrozenie pre bábätko, ale môže mať nepríjemné dôsledky pre budúcu mamičku. Vaginálna mykóza väčšinou neohrozí priebeh tehotenstva, no počas pôrodu môže dochádzať k prenosu kvasinkovej infekcie na bábätko. Kvasinková infekcia pošvy nepredstavuje pre matku a dieťa vážne nebezpečenstvo. Avšak zmenené vaginálne prostredie môže niekedy napomáhať rozvoju iných ochorení, pretože už napadnutá pošva tak ponúka výbornú živnú pôdu pre nebezpečné baktérie.

• Predčasný pôrod: Neliečená mykóza môže viesť k skracovaniu krčka maternice a jeho otváraniu, čo môže spôsobiť predčasný odtok plodovej vody a predčasný pôrod.
• Prenos infekcie na novorodenca: Pri vaginálnom pôrode sa môže novorodenec nakaziť a vyvinúť sa u neho kvasinkové ochorenia, napríklad orálna kandidóza. To môže u predčasniatok a detí s nízkou pôrodnou hmotnosťou viesť k vážnejším komplikáciám, a to kvôli nedostatočne vyvinutému imunitnému systému dieťaťa. Našťastie je to veľmi zriedkavé.
• Komplikácie pre matku: Opakujúce sa infekcie môžu viesť k predčasnému odtoku plodovej vody a predčasnému pôrodu. Častejší výskyt mykóz v tehotenstve zvyšuje riziko pôrodných poranení. Tkanivá sú krehké, ľahšie na nich dochádza k tržným ranám a komplikuje to následné šitie.

Patogén sa môže preniesť na dieťa počas pôrodu, preto je rozumné liečiť kvasinkovú infekciu aspoň týždeň pred očakávaným termínom pôrodu. Ak sa však plesňová infekcia objaví okolo termínu pôrodu, dieťatko sa môže infikovať cez pošvu. To však nie je dôvod neporodiť dieťa prirodzeným spôsobom.

Bakteriálna vaginóza

Bakteriálnu vaginózu spôsobuje premnoženie baktérie Gardnerella vaginalis, ktorá mení pH pošvového prostredia. Táto infekcia je zvyčajne spôsobená anaeróbnymi baktériami.

Príznaky bakteriálnej vaginózy

Medzi hlavné príznaky patria: hustý, žltý, zapáchajúci výtok, silné svrbenie a pichanie ohanbia. Typickým príznakom ochorenia je vodnatý výtok s rybím zápachom, ktorý sa zintenzívni po pohlavnom styku. pH je zvýšené (môže mať hodnoty až do 7.0), normálne pH je v rozmedzí 3.8 - 4.5. Svrbenie a pálenie sa môžu vyskytnúť, ale nie sú tak časté ako pri mykóze.

Riziká bakteriálnej vaginózy v tehotenstve

Ak sa objaví bakteriálna vaginóza v tehotenstve, môže to pre plod znamenať isté riziká, pretože choroba je spájaná s vyšším výskytom potratov a predčasných pôrodov.

• Predčasný odtok plodovej vody
• Predčasný pôrod
• Potrat
• Postpartálna endometritída
• Chorioamnionitída
• Zápalové komplikácie po operačných výkonoch

Trichomoniáza

Ochorenie urogenitálneho traktu spôsobené parazitom Trichomonas vaginalis. Infekcia je často sprevádzaná tlakom v podbrušku a bolesťou pri močení. Táto choroba je prenosná prevažne pohlavným stykom.

Príznaky trichomoniázy

Okrem svrbenia a pichania patrí k príznakom aj sivo-žltý alebo zelenkastý výtok. Počas močenia alebo pohlavného styku môžete cítiť bolesť.

Chlamýdiová infekcia

Infekcia zapríčinená baktériou Chlamydia trachomatis je prenosná pohlavným stykom a kontaktom s genitálnymi výtokmi. Chlamýdiová infekcia v tehotenstve je zriedkavá.

Príznaky chlamýdiovej infekcie

Príznaky sa nemusia objaviť hneď, no medzi hlavné patrí hnisavý, hlienovitý výtok, pichanie a svrbenie v oblasti intímnych partií, ale tiež môže byť úplne bez príznakov.

Diagnostika a liečba intímnych infekcií v tehotenstve

Keď sa objavia príznaky vaginálnej infekcie a žena nie je tehotná, odporúčajú lekári samoliečbu pomocou voľne dostupných preparátov. V tehotenstve to však neplatí. Ak sa farba alebo konzistencia výtoku zmení, zaregistrujete nepríjemný zápach, alebo biele časti, musíte bezodkladne navštíviť lekára. Príznakom infekcie je taktiež nepríjemné a pretrvávajúce svrbenie intímnych partií.

Diagnostika vaginálnej mykózy prebieha vyšetrením u gynekológa, ktorý vykoná výter z pošvy a pošle ho na laboratórne mikrobiologické vyšetrenie. Na základe výsledku sa potvrdí alebo vyvráti prítomnosť kvasiniek.

Liečba vaginálnej mykózy v tehotenstve

Na liečbu kvasinkových ochorení sa používajú antimykotiká, ktoré obsahujú účinné látky. V tehotenstve sa uprednostňuje lokálna liečba v podobe krémov, vaginálnych tabliet, roztokov alebo čapíkov. Namiesto perorálnej tabletky lekári odporučia užívať tzv. antimykotiká - vaginálne krémy a čapíky na liečenie infekcie. Ak máte podozrenie, že by ste mohli mať kvasinkovú infekciu, ihneď si dohodnite stretnutie so svojím lekárom. Včasná liečba kvasinkových infekcií vám môže ušetriť nepríjemné príznaky neliečenej kvasinkovej infekcie.

• Lokálna liečba: Krémy, masti, vaginálne tablety alebo čapíky s obsahom klotrimazolu alebo nystatínu.
• Perorálne antimykotiká: Používajú sa len zriedkavo a na predpis lekára.
• Probiotiká: Napomáhajú k vytváraniu vhodnej mikroflóry v celom organizme. Počas liečby antibiotikami je vhodné brať probiotiká a vaginálne čípky proti mykóze, ktoré sú bezpečné pre tehotné ženy. Kúry s kyselinou mliečnou sa odporúčajú na niekoľko týždňov, pretože slúžia na regeneráciu a stabilizáciu vaginálnej flóry. Takáto kúra by sa mohla vykonávať vo forme probiotík s laktobacilmi.
• Vaginálne peny: Aplikované na vonkajšiu časť rodidiel na podporu liečby vaginálnych infekcií, ktoré pôsobia lokálne proti začervenaniu, svrbeniu, páleniu a ďalším prejavom zápalu.
• Čapíky s kyselinou boritou: Majú protizápalový účinok a užívajú sa pri výskyte kvasinkovej infekcie.

V tehotenstve je dôležité konzultovať výber vhodného liečiva s lekárom. V niektorých prípadoch je vhodné preliečiť aj partnera. Aj napriek tomu, že ste sa už stretli s infekciou intímnych partií, poznáte svoje telo a efektívne metódy na odstránenie týchto nepríjemných problémov, nesnažte sa to riešiť iba samoliečbou! U tehotných žien sa môže domácka liečba infekcie intímnych partií prejaviť veľmi zle. Počas tehotenstva sú na predchádzanie alebo skoré identifikovanie intímnych problémov užitočné bežné odbery moču. „I když je plod proti běžným poševním infekcím chráněn děložním čípkem a plodovými obaly, u neléčené infekce může dojít k přestupu z pochvy přes hrdlo děložní výš až do dělohy a na plodové obaly, a ohrozit tak plod nebo vyvolat předčasný porod. Proto je důležité, aby těhotná žena při obtížích vyhledala lékaře,“ vysvetľuje gynekologička MUDr.

Liečba bakteriálnej vaginózy a iných infekcií

Liečba bakteriálnej vaginózy počas tehotenstva vyžaduje opatrnosť. Antibiotiká sa používajú, ale je dôležité minimalizovať ich príjem. Antibiotiká sa predpisujú pri výskyte bakteriálnej vaginózy alebo Streptokoka Agalactiae. Počas tehotenstva môžete ochorieť a antibiotická liečba bude jediným riešením.

Preventívne testy: Streptococcus agalactiae

Najvážnejšie riziko pre bábätko predstavuje baktéria Streptococcus agalactiae. Tá môže vyvolať zápal, predčasný pôrod a plod vystaviť infekcii. „Žena nemusí pozorovať žiadne obtiaže ani mať výtok. Preto sa test na prítomnosť streptokoka skupiny B robí preventívne, a to vždy v 36. alebo 37. týždni tehotenstva. V tehotenstve by liečba mala prebiehať vždy pod dohľadom lekára.“

Prevencia vaginálnych infekcií v tehotenstve

Rovnováha vaginálnej flóry je veľmi citlivá. Ak sa raz naruší jej rovnováha, príznaky sa zvyčajne opakujú. Existujú rôzne vplyvy, ktoré môžu narušiť rovnováhu vagínálnej flóry. Existujú však aj faktory, ktorým môžete venovať pozornosť, a tak zabrániť infekcii v pošve:

• Intímna hygiena: Umývajte sa 2x denne pod tečúcou vodou, dôkladne si umyte ruky a použite jemný nedráždivý, neparfumovaný prípravok na intímne partie. Používanie prípravkov určených na intímnu hygienu, ktoré podporujú prirodzenú rovnováhu a kyslé pH. Vyhnúť sa parfumovaným mydlám a prípravkom. Utierajte a umývajte sa odpredu dozadu: pri použití toalety dbajte o to, aby ste sa utierali správnym smerom. V opačnom prípade zvyšujete riziko prenosu baktérií do pošvy.
• Priedušná spodná bielizeň: Investujte do kvalitnej tehotenskej bielizne, v ktorej bude môcť vaša pokožka dýchať. Nohavičky a pančušky zo syntetických materiálov len zhoršia priebeh plesňovej infekcie. Nosenie voľnej bavlnenej bielizne. Mokré plavky ihneď vymeňte: práve po horúcich letných dňoch strávených pri vode sú vaginálne mykózy ešte častejšie. Mokré prostredie je živnou pôdou pre kvasinky.
• Vyvážená strava: Dbať na zdravú a vyváženú stravu. Obmedzte príjem cukru: kvasinky majú rady cukor. Keď sa kvasinková infekcia začne hlásiť o slovo, skočte do lekárne. Tam vám najlepšie poradia, ktorý voľnopredajný liek je najlepší pri liečbe mykózy.
• Probiotiká: Užívajte dostatok probiotík: nájdete ich nielen vo forme výživových doplnkov, ale aj v rôznych druhoch potravín. Pri výbere mliečnych výrobkov však buďte opatrné. Probiotiká sú baktérie, ktoré sa nachádzajú v ľudskom tele a v niektorých potravinách. Obsahujú špeciálne vybrané kmene baktérií, ktoré sa môžu užívať pre zdravie konkrétnych oblastí tela. Laktobacily, ktoré pomáhajú s prirodzenou ochranou proti vaginálnym infekciám. S prísunom laktobacilov sa môže vaginálna flóra stabilizovať vo svojom bakteriálnom pomere a choroboplodné zárodky sú ľahšie vytláčané alebo vôbec nemajú šancu spôsobiť infekciu.
• Vyhnite sa stresu: Stres oslabuje imunitný systém a môže tiež narušiť rovnováhu vaginálnej flóry. To často podporuje vznik infekcií v pošve.
• Chránený pohlavný styk: Baktériami je kolonizovaná nielen vagína ženy, ale aj mužský penis. Počas pohlavného styku dochádza k výmene rôznych baktérií, ktoré potom môžu podporovať infekcie. Na minimalizáciu rizika sa odporúča používať kondóm, ak ste náchylní na vaginálne funkcie. Striedanie análneho a vaginálneho styku tiež zvyšuje riziko vaginálnych infekcií.
• Opatrnosť pri holení: Vyhnúť sa úplnému vyholeniu ohanbia, aby sa zachovala prirodzená mikrobiálna flóra.

tags: #vlhkost #v #posve #v #tehotenstve