Všeobecný lekár v zásade nemôže svojvoľne predpísať liek, ktorý patrí do kompetencie odborného lekára. Pediater a všeobecný lekár pre dospelých sú pri predpisovaní liekov limitovaní. Obmedzenie spočíva v tom, že liek, ktorý je viazaný na odbornosť lekára (napr. geriatria, vnútorné lekárstvo, kardiológia a pod.), môžu predpísať iba na základe písomného odporúčania odborného lekára (špecialistu).
Odporúčanie odborného lekára
Špecialista v tomto odporúčaní pre všeobecného lekára musí uviesť, ako dlho môže všeobecný lekár liek predpisovať, pričom táto lehota nesmie presiahnuť 6 mesiacov. Aktuálna maximálna 6 mesačná doba sa novelou zákona č. 576/2004 Z.z. o zdravotnej starostlivosti bude predlžovať. V prípade schválenia návrhu novely zákona by maximálna lehota mala byť až 12 mesiacov.
Predpísanie lieku všeobecným lekárom, ktorý patrí do právomoci odborného lekára, musí byť podložené písomným odporúčaním odborného lekára. Všeobecný lekár musí okrem poznámky „NA ODPORÚČANIE ODBORNÉHO LEKÁRA“ uviesť na zadnú stranu lekárskeho predpisu aj údaje odborného lekára (meno, priezvisko, kód), údaje poskytovateľa zdravotnej starostlivosti (názov, sídlo, kód) a dátum lekárskej správy, v ktorej odporúčal predpísanie lieku.
Novely zákonov a ich vplyv na predpisovanie
Dňa 1. januára 2022 došlo k schváleniu novely zákona č. 362/2011 Z.z. V decembri 2021 bola prijatá novela zákona o liekoch, ktorá priniesla viacero zmien, vrátane otázky delegovaného predpisovania liekov. Zo zákona č. 362/2011 Z.z. na základe licencie na výkon samostatnej zdravotníckej praxe na inom mieste ako v zdravotníckom zariadení (napr. v pracovnoprávnom vzťahu alebo obdobnom pracovnom vzťahu k poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti) dochádza k úprave pravidiel.
Ministerstvo zdravotníctva SR upravilo pravidlá predpisovania humánnych liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín. Platnosť odporúčaní vydaných odborným lekárom pred 1. januárom 2022 umožňuje všeobecnému lekárovi predpisovať humánny liek, zdravotnícku pomôcku a dietetickú potravinu do platnosti odporúčania, maximálne však na 12 mesiacov. Teda liek odporúčaný od odborného lekára v roku 2021 môže v roku 2022 predpisovať všeobecný lekár. Odborný lekár poverenie vyznačí v elektronickom zázname o poskytnutí ambulantnej, resp. ústavnej starostlivosti alebo v lekárskej, resp. prepúšťacej správe o poskytnutej zdravotnej starostlivosti.
Odborný lekár môže po vzájomnej dohode poveriť na predpisovanie iného lekára najviac na 2 mesiace aj v iných prípadoch, ako sú neprítomnosť na pracovisku alebo nefunkčnosť technických zariadení. Poverený lekár môže byť špecialista aj všeobecný lekár.
Príspevky na zdravotnícke pomôcky a liečbu
Zdravotné poisťovne v SR pacientom s astmou, alergiami a atopickým ekzémom hradia všetky náklady na vyšetrenie a liečbu. Priemerné náklady zdravotných poisťovní na alergiu a astmu na Slovensku prevyšujú čiastku 70 miliónov eur ročne.
Na obstaranie elektrického kompresorového inhalátora pacient môže raz za desať rokov využiť príspevok zdravotnej poisťovne. V prípade ultrazvukového inhalátora je príspevok poskytovaný jednorazovo. Inhalátor môže dostať nielen astmatik, ale aj pacient s chronickou alergickou nádchou. Na inhalačný komorový nadstavec hradený zo zdravotného poistenia máte nárok raz za rok.
Inhalačnú pomôcku predpisuje ošetrujúci lekár (alergológ, pneumológ, otorinolaryngológ alebo pediater) formou poukazu na konkrétny vybraný model.
Rozdiel medzi inhalovaním a naparovaním - 1. časť
Špecifická alergénová imunoterapia a diétne opatrenia
Špecifická alergénová imunoterapia spočíva v opakovanom podávaní alergénov v nízkej koncentrácii za účelom zníženia alergickej reakcie. Imunoterapiu je možné podstúpiť pri závažnejšom priebehu alergie na peľ, roztoče domáceho prachu, vzdušné plesne, zvieraciu srsť alebo na bodnutie hmyzu. Ide o finančne nákladnú a dlhodobú liečbu, ktorú z veľkej časti hradí zdravotná poisťovňa.
Pri diagnostikovanej celiakii alebo inom metabolickom ochorení je nutné dodržiavať špeciálnu diétu, ktorá môže značne zaťažiť rodinný rozpočet. Všeobecná zdravotná poisťovňa poskytuje príspevok až 200 € na nákup dietetických potravín u detských pacientov. Ostatné poisťovne v rámci svojich benefitných programov prispievajú rôznymi čiastkami.
Ozdravné pobyty v kúpeľoch
Pri ťažšej forme astmy a alergickej nádchy alebo po hospitalizácii odporúčajú lekári pacientom ozdravný pobyt v kúpeľoch. Počas pobytu pacienti absolvujú liečebné procedúry, zároveň sa naučia správnej inhalačnej technike a dychovej rehabilitácii.
Kúpele sú k dispozícii aj pre pacientov s ťažko zvládnuteľným atopickým ekzémom, ktorí postupujú špeciálne liečebné kúry, kúpele a svetelné terapie. Kúpeľné pobyty sú plne alebo čiastočne hradené poisťovňami po splnení podmienok.
Aby bola kúpeľná liečba schválená poisťovňou, musí pacient spĺňať indikačné kritériá stanovené zákonom o verejnom zdravotnom poistení a vyhláškou MZ SR. Návrh na kúpeľnú starostlivosť podáva zdravotnej poisťovni ošetrujúci pediater, alergológ, dermatológ alebo pľúcny lekár na základe diagnózy a výsledkov vyšetrenia.
Ak pacient spĺňa indikačné kritériá a neobjavujú sa žiadne kontraindikácie, ako sú napr. tehotenstvo, infekčné ochorenie alebo závislosť na omamných látkach, lekár vystaví žiadosť. V tej zdôrazní nutnosť kúpeľnej starostlivosti a v spolupráci s pacientom navrhne vhodné kúpeľné zariadenie a predbežný termín pobytu. Podľa zdravotného stavu pacienta lekár odporučí vhodnú kategóriu kúpeľnej starostlivosti. Pacienti s chronickým ochorením, ktoré si vyžaduje dlhodobú liečbu, sú zaradení do kategórie A.
Rozšírenie kompetencií všeobecných lekárov pri liečbe pľúcnych ochorení
Ministerstvo zdravotníctva rozhodlo o zrušení preskripčných obmedzení pri súbore liekov, ktoré sú určené pre pacientov s ochoreniami pľúc. Od 6. septembra 2024 môže takéto lieky predpísať nielen pneumológ, či imunoalergológ, ale aj všeobecný lekár pre dospelých a všeobecný lekár pre deti a dorast.
Nedostatok lekárov v špecializáciách pneumológia a imunoalergológia čiastočne vyrieši aj najnovšie rozhodnutie ministerstva zdravotníctva. „Z dôvodu, aby pacient dostal potrebnú liečbu včas, aj napriek obmedzenej dostupnosti špecializovanej ambulantnej starostlivosti v odbore pneumológia a imunoalergológia, ministerstvo rozšírilo možnosť predpisovať potrebné liečivá všeobecným lekárom pre dospelých a primárnym pediatrom. Obe špecializácie majú potrebné vzdelanie na indikáciu týchto liečiv, preto je bezpečnosť pacienta zabezpečená,“ vysvetlila ministerka zdravotníctva Zuzana Dolinková.
Pacient tak bude mať zabezpečenú liečbu v akútnom stave a môže počkať na vyšetrenie u špecialistu. Všeobecný lekár môže predpisovať najmä rôzne inhalačné a nazálne spreje. Ide o lieky s účinnými látkami, ktoré sa používajú pri rôznych ochoreniach, pri ktorých dochádza k zúženiu priedušiek, ako aj pri dýchacích ťažkostiach, ktoré vznikajú ako následok zúženia priedušiek či sezónnej alergickej nádchy (napr. senná nádcha).
Rezort zdravotníctva tak konal na základe konsenzu hlavnej odborníčky MZ SR pre všeobecné lekárstvo pre dospelých, hlavnej odborníčky MZ SR pre všeobecnú starostlivosť o deti a hlavných odborníkov a odborných spoločností pre pneumológiu a imunoalergológiu. Ministerka zdravotníctva Zuzana Dolinková pre urýchlenú dostupnosť liekov pre pacientov vydala rozhodnutie na zrušenie preskripčných obmedzení. Zmena je platná od jej zverejnenia, teda od 6. septembra 2024.